| ▼ガラス交換・修理の詳細 |
| ◆窓枠の種類 |
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具体的にどこに設置してあるか、ご記入ください。
その他をご選択された方も、具体的にどこに設置してあるものかをご記入ください。
（ex.トイレの窓、キッチンの窓、2階のベランダなど…）
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| ◆ガラスの大きさ |
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| ◆ガラスの種類 |
＜補足説明＞
| 半透明（型）… |
ガラスの表面が凸凹している。 |
| 半透明（スリ）… |
ガラスの表面がザラッとしている。 |
その他をご選択された方は、どのようなガラスかをご記入ください。
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| ◆枚数 |
枚 |
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| ◆処理 |
残材処分は、当店にご依頼されますか？（処分代が必要となります）
はい いいえ |
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| ▼お客様情報 |
| ◆お名前 |
ex. 大脇 硝子 |
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| ◆ご連絡方法 |
Eメール お電話 FAX
ご希望のご連絡方法は、以下に必ずご記入をお願いいたします。
但し、いずれの場合もメールアドレスは必須となります。
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| ◆メールアドレス |
*メールアドレスに間違いがございますと、お見積り・施工に関するご連絡事項を
お送りできませんので、ご入力はお間違いのないようご注意ください。
ex.abc123@xxx.xx.jp |
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| ◆電話番号 |
ex.052-123-4567 |
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| ＦＡＸ |
ex.052-123-4567 |
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| ◆お住まい |
ex.市区町村番地
ex.建物・マンション名等 |
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| メッセージ |
ご要望・ご質問等がございましたら、こちらにご記入ください。
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